Смена молочных зубов у детей: график, нормы и когда идти к стоматологу

Молочные зубы — не просто временные «заглушки». Они выполняют важнейшую функцию: удерживают место в челюсти для постоянных зубов, которые формируются глубоко в кости и ждут своей очереди. Именно молочный зуб «указывает» постоянному направление прорезывания и не даёт соседним зубам смещаться на его место.

Своевременная смена зубов — залог правильного прикуса. Если молочный зуб выпадает слишком рано или слишком поздно, постоянный зуб может прорезаться в неправильном положении, и тогда без ортодонтического лечения и дорогостоящих брекетов не обойтись. Поэтому молочные зубы необходимо лечить — даже несмотря на то, что они всё равно выпадут.

Первыми начинают расшатываться и выпадать нижние центральные резцы — это происходит примерно в 6–7 лет. Следом, в 7–8 лет, выпадают верхние центральные резцы и нижние боковые. Верхние боковые резцы меняются в 8–9 лет.

В 9–10 лет приходит очередь нижних клыков и верхних первых премоляров. Нижние первые премоляры выпадают в 10–11 лет, а верхние клыки и вторые премоляры — в 11–12. Первые моляры меняются в 12–13 лет, вторые — в 13–14.

Отклонение от этого графика на 1–2 года в любую сторону — в пределах нормы. Девочки, как правило, опережают мальчиков в сроках смены зубов. Если разница больше двух лет или вы видите что-то явно необычное — это повод проконсультироваться со стоматологом.

Норма — это лёгкое расшатывание зуба за несколько недель до его выпадения, небольшое кровотечение в момент выпадения и промежутки между молочными зубами у ребёнка 6–7 лет. Щели между молочными зубами — это хороший признак: значит, в челюсти есть место для более крупных постоянных зубов.

Повод прийти к стоматологу: постоянный зуб начинает прорезываться позади ещё не выпавшего молочного — так называемый «двойной ряд». Это распространённая ситуация, но она требует наблюдения и нередко — удаления молочного зуба. Также стоит показать ребёнка врачу, если молочный зуб выпал, а постоянный не появляется больше 3–4 месяцев.

Задержка смены зубов более чем на 2 года относительно графика — тоже повод для консультации. Иногда это объясняется индивидуальными особенностями, иногда — отсутствием зачатка постоянного зуба (это покажет рентгеновский снимок). Длительная боль при расшатывании или покраснение и отёк десны — не норма, обратитесь к врачу.

Когда молочный зуб выпадает слишком рано — из-за травмы или запущенного кариеса — соседние зубы начинают постепенно смещаться на освободившееся место. Это происходит медленно и незаметно, но через несколько месяцев пространство для постоянного зуба оказывается значительно уменьшенным.

Решение — специальный ортодонтический аппарат, который называется «держатель места» (space maintainer). Это небольшая конструкция, которая не даёт соседним зубам занять пустое место до тех пор, пока не прорежется постоянный. Установить его должен ортодонт или детский стоматолог в ближайшее время после потери зуба.

Чистить зубы нужно с момента появления первого зуба — сначала мягкой силиконовой насадкой на палец, потом детской щёткой. Зубную пасту с фторидом вводят с 3 лет, но в микроскопической дозе — размером с рисовое зёрнышко. Дети не умеют сплёвывать, поэтому паста должна быть безопасной при случайном проглатывании.

Первый визит к стоматологу рекомендуется в возрасте около 1 года — не потому что обязательно нужно лечение, а чтобы ребёнок привыкал к обстановке и врачу без страха. Затем — раз в 6 месяцев. Молочные зубы необходимо лечить: кариес на молочном зубе может перейти на зачаток постоянного, который находится совсем рядом в кости.